1.問：什么是卵巢早衰？
答：卵巢的作用主要是排卵功能及內(nèi)分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40歲之間任何年齡發(fā)生閉經(jīng)，以FSH升高（達(dá)20miu/m1)、LH升高、E2降低為特征。臨床上80%的病人找不到原因，這部分病人無排卵，對促排卵藥物反應(yīng)差，故成功妊娠的機(jī)會很少。
在IVF治療中遇到不少的患者卵巢的功能開始衰退，卵巢儲備下降。這部分病人自然狀態(tài)下可能有排卵，但受孕的機(jī)會低，B超見兩側(cè)卵巢小卵泡不多，對促排卵的藥物反應(yīng)差，通常用大劑量藥物后，只有0-3個卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的質(zhì)量，如激素周期治療、中藥治療等，但仍未獲得十分滿意的療效。
2.問：什么是多囊卵巢綜合癥？
答：具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀.但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn).
多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.
3.問：試管嬰兒的成功率有多少？
答：試管嬰兒的成功率是大家都十分關(guān)心的問題。一般情況下，對正常育齡夫婦每月的自然妊娠幾率不超過20%。通俗一點。就是說每對夫婦不是每個月想要小寶寶就能輕到的。同樣，“試管嬰兒”也不是每個周期都能成功。國際上試管嬰兒的成功率在30％左右，國內(nèi)整體上的成功率相比會低一些，但少量技術(shù)成熟而又十分規(guī)范的中心，成功率還會高于30％。
決定“試管嬰兒”的成功率高低的因素很多很復(fù)雜，大多數(shù)因素是居于生殖中心的技術(shù)水平和認(rèn)真負(fù)責(zé)程度，而對于患者本身來講，最重要的是女方年齡。例如在我們中心，30歲以下的病人，首個治療周期的臨床妊娠率高達(dá)60%，而大于36歲的病人。首個周期的妊娠率只有30%多一點。
4.問：IVF治療過程飲食起居？
答：整個IVF過程都為門診治療，通常無大的不適，針劑的作用，可能會產(chǎn)生乳房和下腹脹，粘性白帶增多，困倦、惡心等輕微不適。取卵時有輕微疼痛，取卵后注意靜臥，勿做劇烈活動。三天后移植胚胎，術(shù)前勿飲大量的水，以免放置胚胎后，頻繁的起床排尿。移植后不要劇烈活動，應(yīng)多休息，但無須絕對臥床休息，患者能否上班應(yīng)根據(jù)自己的身體情況和工作性質(zhì)決定，每天可進(jìn)行短時間的輕松的戶外活動，可洗頭沖涼，于移植后第14天驗?zāi)颉４蟛糠只颊邥䴖]有特殊感覺，個別卵多者會感覺下腹脹、惡心、胃痛甚至呼吸困難、咳嗽，如嚴(yán)重須回院診治。整個IVF治療過程可適當(dāng)增加進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及維生素類食物，不需特別進(jìn)補(bǔ)，胚胎移植后幾天內(nèi)，有的患者會出現(xiàn)腹脹，惡心，食欲很差，這時應(yīng)按"少吃多餐"原則，可適當(dāng)多吃梢咸的事物，總之要保證每天的營養(yǎng)供給，不能嚴(yán)重減少食物的攝入量。但不要服用其他藥物或涼茶，如確需使用其他藥物最好先咨詢醫(yī)生的意見。
5.問：什么季節(jié)做試管嬰兒最好？
答：試管嬰兒是將受精和胚胎發(fā)育的這一部分移到了體外進(jìn)行培養(yǎng)，體外培養(yǎng)的條件如溫度、濕度、氧分壓、二氧化碳分壓、甚至氮氣壓都是恒定在最適合胚胎生存的條件下進(jìn)行的。因此無論什么季節(jié)做試管嬰兒都是一樣的。
6.問：心理因素對IVF的影響？
答：近年來，神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)的研究正式，長期憂慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過神經(jīng)傳入大腦，影響大腦丘腦和垂體功能，阻礙性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同時，情緒因素也能引起輸卵管痙攣性收縮，阻礙精子和卵子相遇不能結(jié)合；宮頸黏液分泌異常，使精子不能通過宮腔，而難以受孕。因此不孕婦女無論在平時工作中，還是在治療中，保持心理平衡，樂觀豁達(dá)，以免欲速則不達(dá)，反受其害．
7.問：人工周期于自然周期區(qū)別？
答：(1)自然周期：即不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵。優(yōu)點：①能獲得自然成熟度較好的卵子；②具有自然激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜環(huán)境，更有利于胚胎種植；③不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠；④節(jié)省經(jīng)費。缺點：①必須通過臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測LH峰來估計排卵準(zhǔn)確時間，操作繁瑣；②僅能獲得一個卵子，獲取卵失敗則不能獲取卵子；③在培養(yǎng)操作的其它環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)問題，以致無胚胎可回送。自然周期行IVF-ET一度被放棄，但由于卵巢刺激周期的激素環(huán)境不如自然周期，故有些IVF中心又恢復(fù)自然周期行IVF—ET。據(jù)報道，取卵率80%一90%，受精率50%一85%，妊娠率8%～18%。
近來的一些研究表明，要提高自然周期IVF-ET的成功率，應(yīng)注意下述幾個方面：①明確患者自然周期排卵的時間范圍；②尋找更加精確而簡便的預(yù)測排卵方法；③改進(jìn)采卵技術(shù)，抽吸卵泡的同時進(jìn)行沖洗；④改進(jìn)體外培養(yǎng)技術(shù)，將卵子取出后立即受精．自然周期IVF-ET的適應(yīng)證為：①年齡較輕，<30歲；②輸卵管因素不育；③月經(jīng)規(guī)律，內(nèi)分泌狀態(tài)正常，有明確的排卵。
人工周期：通過用一系列的促排卵藥物刺激卵巢，以促使卵巢產(chǎn)生多個成熟卵子。
正常情況下，一個婦女在每個月經(jīng)周期只生長發(fā)育并排出一個成熟卵子，而在IVF周期中，由于使用了排卵藥物，能夠生成多個成熟卵子供我們?nèi)〕龅襟w外來受精，從而提高了每次IVF成功的機(jī)會。
8.IVF治療最常見并發(fā)癥？
在取卵后約1周左右，有個別患者會出現(xiàn)以下癥狀：在臨床上會表現(xiàn)為腹脹、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃腸道不適、少尿等癥狀，稱為卵巢過度刺激綜合癥，一旦妊娠該癥狀會持續(xù)二個多月才逐漸消除，這種病人術(shù)后禁止使用HCG安胎，并要密切和醫(yī)生聯(lián)系。該現(xiàn)象多見于多囊卵巢患者以及一些對藥物敏感的人，這種人會有幾十個卵泡同時發(fā)育。卵巢過度刺激癥（OHSS）是行試管嬰兒過程中最常見并發(fā)癥。輕度的OHSS不需特殊處理，重度的OHSS則需留院觀察及處理。OHSS的病人可以正常飲食、腹脹的患者以少食多餐為好。以低糖易消化易吸收食物為主。避免過度疲累、過強(qiáng)運動。不要腹部受壓及撞傷。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極的心理調(diào)整和一般的臨床處理均可以安全度過。
9.IVF（試管嬰兒）的宮外孕？
宮外孕在IVF孕婦的發(fā)生率約3%。確切的原因仍未十分清楚，高危因素為盆腔粘連，當(dāng)然并非所有盆腔粘連的病人一定會發(fā)生 宮外孕。個別患者首次行IVF為宮外孕，第二次行IVF（這部分病人因盆腔粘連大部分需再次IVF才能妊娠）獲得宮內(nèi)正常妊娠，IVF宮內(nèi)及宮外同時妊娠發(fā)生率為0.675%，經(jīng)去除宮外孕病灶及安胎治療，大部分宮內(nèi)妊娠可以繼續(xù)下去。
10.自然流產(chǎn)的原因？
妊娠后，誰都希望能順利生一個健康的兒女，但是約有10%的孕婦會發(fā)生流產(chǎn)，這是優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。除了約50%的流產(chǎn)是胚胎本身染色體異常的結(jié)果，流產(chǎn)還與免疫異常、子宮的解剖異常、某些特殊病毒的感染、接觸化學(xué)毒物及某些少見的代謝性疾病有關(guān)。
11.長方案短方案的區(qū)別？
長方案：在前次月經(jīng)周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用GnRHa，GnRHa的使用不會影響月經(jīng)的來臨；GnRHa使用的第10天，即本次月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到醫(yī)生說卵泡已成熟，于當(dāng)天（一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。
短方案：在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa，這時利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐漸長大成熟的時候）逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用；在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，隨時B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到卵子成熟于當(dāng)天（一般在晚上）注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。相比之下，長方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數(shù)人都適合采用長方案，但對于一些年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者，如果使用長方案，由于降調(diào)作用壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合采用短方案。
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