什么是三叉神經痛
牙疼和三叉神經痛的特性不一樣。牙齒炎癥、慢性疼痛會持續一段時間,冷熱刺激會加重;而三叉神經痛是閃電般的劇烈疼痛,有疼痛之王之稱,每次疼痛時間短暫,突發突止,疼痛難耐,嚴重時可連續發作數十次之多,發作間期如同常人。三叉神經痛可由小的腫瘤或炎癥引起,但在絕大多數患者均是因為相應神經出腦干的根部被小動脈壓迫,搏動的小動脈如同振動的琴弦,不斷叩擊神經根部,久而久之,包裹神經根部的神經鞘變薄、消失,神經本身結構裸露,小動脈的搏動直接叩擊神經造成閃電般劇痛。
在治療上,對于初發病的患者,癥狀往往較輕,可以嘗試藥物治療來控制疼痛,如口服卡馬西平。如果藥物治療無效,而又不想接受大的手術,可以接受藥物封閉術或射頻毀損術,這些治療可以短期控制疼痛,但復發率較高,需要反復接受治療。如果療效還不理想,或者疼痛十分劇烈,嚴重影響日常生活,則可以選擇三叉神經根切斷術或微血管減壓術。三叉神經根切斷術雖然可以獲得100%的療效,但患者犧牲了三叉神經的功能,喪失了面部感覺功能,而且會影響同側眼睛的視力,應當慎重選擇。微血管減壓術是目前治療三叉神經痛的一種比較理想的方法,它不僅可以獲得超過98%的有效率,而且保留了三叉神經神經本身的功能,其實這也是所有治療方法中唯一一種針對病因的治療方案。研究發現,95%以上的三叉神經痛是由于顱內血管壓迫所致,解除血管壓迫就成了治愈三叉神經痛的首選方案。
所謂微血管減壓術,即是在顯微鏡下將神經根處的血管撥開并隔離,使之不再能觸動神經根部。這是從病因上治療三叉神經痛。手術為在耳后做一長約5至6厘米的切口,做一直徑約為3厘米的骨窗,在顯微鏡下找到相應的神經根部,仔細尋找壓迫神經的血管,將其與相應的神經分離,解除壓迫,從而從根本上治療病癥。
微血管減壓術不僅僅適用于三叉神經痛,對于舌咽神經痛、面肌痙攣(又稱面抽)同樣有效。實際上,臨床上常將舌咽神經痛、面肌痙攣與三叉神經痛列為一組疾病,這是因為他們不僅在臨床表現上有類似之處,更主要在病因和治療上有幾近完全相同。
雖然微血管減壓術雖然風險較小,但要達到理想的治療效果,需要神經外科醫師具有熟練的顯微外科操作手法和經驗,因此就醫時一定要去正規醫院找專業醫師治療。