肝纖維化是慢性肝炎發展成肝硬化過程中的的病理階段,其發病機制相當復雜,治療相當不容易。已故現代肝臟病學奠基人、美國的漢斯鮑勃留給我們一句名言:“誰能預防或減輕肝纖維化,誰就能醫治大多數慢性肝病”。判斷慢性肝病是否伴有肝纖維化的“金指標”,是肝穿刺加上肝臟病理檢查。由于國人常畏懼“肝穿刺”,不愿意接受這項創傷性的檢查,因此常不能盡早準確的判斷肝纖維化的程度。等到B超或CT檢查發現肝纖維化(常常程度已比較重)甚至早期肝硬化時,則已失去了抗肝纖維化的最佳時機。按照國際標準,肝纖維化程度分為4期,S1最輕、S4最重。研究發現,治療肝纖維化貴在“早”,S1、S2階段,治療效果最好,可以逆轉肝纖維化,使病變的肝纖維化組織結構恢復正常;而在S3階段,治療效果將大打折扣,肝纖維化不易被逆轉;因S4是肝纖維化程度最重的階段,實際上已屬肝硬化,此時逆轉肝纖維化的可能性是很小的。 肝纖維化是慢性肝病必經的過程,任憑進展,少則幾年多則二十幾年就會發展成肝硬化。一些慢性肝病患者覺得自己病情已得到一定控制,自己感覺還可以,認為肝纖維化看不見摸不著,肝硬化還離著遠,到時再治不遲,甚至在肝硬化代償期仍不注意休息治療。殊不知這種錯誤的想法帶來的后果是貽誤了戰機。報載某著名藝術家因在肝纖維化和早期肝硬化階段不注意治療,最后導致肝硬化上消化道出血,醫生搶救無效,回天乏術。 目前西方醫學界對肝纖維化的研究相當深入,但是除了γ-干擾素外,治療別無良策。而γ-干擾素因價貴、效低、副作用大,臨床應用受限。國內有些醫生對肝纖維化還很陌生,治療無從下手。另有些醫生還是抱著老觀念,悲觀的認為肝纖維化治不好,不引導患者積極治療。其實肝纖維化并非不可醫治,中醫藥對此有用武之地。上海中醫藥大學肝病研究所研究中醫藥治療肝纖維化20多年,提出肝纖維化的中醫“病機”是“正虛血瘀”的假說,并針對性的提出中醫“扶正化瘀”治則,創制“扶正化瘀膠囊”,臨床療效很好,逆轉肝纖維化達52%,慢性肝炎綜合療效達74%。我們在醫療實踐中體會到,廣大肝病患者雖有積極治療的愿望和打算,但對肝纖維化知識知之不多,易陷入認知誤區。以下匯總了患者疑問和醫生正確的回答。
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