對沈陽地區(qū)100例各型丙型肝炎（其中6例伴原發(fā)性肝癌）進行HCV基因分型，旨在了解HCV基因型在本地區(qū)分布及在不同類型丙型肝炎中分布及其臨床意義。
材料與方法
檢測對象急性肝炎9例、慢性肝炎73例（輕度50例、中度14例、重度9例），肝炎后肝硬化（均為活動性）12例，原發(fā)性肝癌6例，血清抗HCV及HCV RNA均陽性。診斷符合1995年北京第五次全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準，部分病例及肝癌經(jīng)病理證實。HCV基因分型按Okamoto(1992年)HCV核心區(qū)特異引物PCR法進行。
結(jié) 果
100例患者中HCV-Ⅱ型58例(58%)、HCV-Ⅲ型27例(27%)、Ⅱ/Ⅲ混合型14例(14%)、未分型1例(1%)。HCV基因型在各型丙型肝炎中總體分布不一致，經(jīng)R×C表c2檢驗， P值<0.01。慢性肝炎的中度、重度組、肝炎后肝硬化組與原發(fā)性肝癌組，HCV-Ⅱ型感染率顯著高于慢性肝炎輕度組。HCV基因型在輸血后及散發(fā)性丙型肝炎中分布一致( P值>0.05)，與文獻報道一致。
討 論
沈陽地區(qū)HCV感染以Ⅱ型為主(58%)，其次為Ⅲ型(27%)，Ⅱ/Ⅲ混合型亦不少見(14%)，可見本地區(qū)Ⅲ型及Ⅱ/Ⅲ混合型感染較其它地區(qū)高。HCV不同基因型在不同臨床類型丙型肝炎中總體分布不一致。急性肝炎、慢性肝炎的中度及重度、肝炎后肝硬化及原發(fā)性肝癌組HCV感染以Ⅱ型為主，呈肝癌>肝硬化>慢性肝炎重度>慢性肝炎中度>急性肝炎。而谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常的慢性肝炎，HCV感染以Ⅲ型為主，提示HCV基因型與丙型肝炎患者臨床病情及其嚴重程度密切相關(guān)。6例原發(fā)性肝癌均為HCV-Ⅱ型，表明HCV-Ⅱ型感染可能與肝癌發(fā)生有關(guān)。
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