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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種包括哪些？ |
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種包括哪些？報銷范圍包括什么？報銷標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定？
（一）病種范圍。腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友病；肝移植術(shù)后抗排異；糖尿病；偏癱；肺心病；紅斑狼瘡；精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
（二）報銷范圍。
癲癇——腦電圖檢查；血常規(guī)、血小板計數(shù)、肝腎功能檢查；抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測。
再生障礙性貧血——血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。
慢性血小板減少性紫癜——血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、PAIg及血小板相關(guān)補(bǔ)體檢測、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素。
參保城鎮(zhèn)居民患有已經(jīng)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病管理的病種，其醫(yī)療費(fèi)的報銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）報銷標(biāo)準(zhǔn)。門診特殊病醫(yī)療費(fèi)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，最高支付限額和報銷比例按照《規(guī)定》執(zhí)行。參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)，分別發(fā)生住院和門診特殊病治療的，只自付一次門診特殊病的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。
參保人員住院治療所需目錄內(nèi)藥品在定點(diǎn)藥店購買的，對符合門診特殊病診斷及報銷范圍的費(fèi)用予以報銷。
參保人員患有門診特殊病在門診就醫(yī)享受規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)報銷待遇。 |
| 日期：
2008
-
07
-
17
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責(zé)編：
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