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    腹腔鏡微創胃轉流手術也治糖尿病

    日期: 2014 - 05 - 08 作者:
     

    在現實生活中,糖尿病患者可謂談糖變色,因為砸傳統觀念里,糖尿病是終身疾病,不能治愈,只能緩解。一旦患上糖尿病,就意味著終身服藥,注射胰島素和嚴格控制飲食。熟不知,手術也能治療糖尿病

    一、糖尿病,減肥手術的意外收獲

    治療糖尿病的手術叫做胃轉流手術,它最早被用于減肥手術中,后來醫生發現經手術后的肥胖并伴二型糖尿病的患者糖尿病癥狀有所好轉,經過多年的臨床實踐,醫生開始將它應用于糖尿病的治療,取得了意想不到的效果。

    一項對22094例患者進行的綜合分析顯示,84%的二型糖尿病在手術后完全逆轉,大多數患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。

    目前,我院開展了此項手術。哈醫大四院普外三病房主任劉昶介紹說,該院目前已經進行了多例腹腔鏡微創胃轉流手術,跟蹤隨訪證實,絕大多數患者術受血糖都恢復了正常可以不在注射胰島素,停止用藥。更重要的是,患者由糖尿病引發的視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變、周圍血管病變及心腦血管病變等慢性并發癥。都得到了不同程度緩解和改善,新的并發癥也不再出現,避免了日后因糖尿病并發癥致殘致死的情況發生

    一、手術可恢復胰島功能

    腹腔鏡微創胃轉流手術風險小,痛苦較輕,費用不高,手術中,醫生先在患者腹部幾個“鑰匙孔”,借助腹腔鏡巧妙操作,將胃的上端與下端切開分離,擴大半個胃,留下一個幾十毫升的小胃;然后,在空腸起始處100厘米切開小腸,把遠端小腸“小胃”吻合;最后,在距離吻合口約100厘米處,再將近端小腸與遠端小腸殘端對接起來。

    通過手術,不僅可以減少患者的胃容積,減少營養幾首達到限制食物攝入、吸收體重的目的,更重要的是,可以改變腸腦軸神經內分泌調節功能。消除胰島素抗體。患者的胰島素敏感性,同時還能改變胃腸內分泌的協調。

    劉主任介紹說,糖尿病的治療所面臨的困境有兩個,一是在腸胃內分布的K細胞受物刺激胰島素抵抗因子,使人體產生胰島素抗體。二是胰島細胞在胰島素抵抗因子的作用下發生凋亡。通過胃轉流手術,則可以消除患者身體的胰島素抗體現象。術后食物的經方式還能促進患者體內胰島素分泌,減少胰島細胞凋亡,使胰島功能恢復。糖尿病得到控制盒治愈。有資料表明,多數患者術后三個月到半年可完全停用口服藥或胰島素。

    一、手術雖好不是誰都適合

    目前,歐美國家已有超過100萬的糖尿病患者受益,僅美國,每年就有約14萬患者通過胃轉流手術獲得康復。近5年來,國內此項手術的技術也日趨成熟。但是,并不是所有糖尿病人都適合通過手術。

    劉昶主任指出。一般來講,胃轉流手術試用度為;1、符合二型糖尿病診斷標準;2、胰島功能處于代償期(血漿胰島素水平>正常值的1/3);3、年齡≦65歲。簡而言之。患病一年以內的和肥胖相關的二型糖尿病人進行此項手術效果最好。

    也有一些人并不適合胃轉流手術,他們包括:。1l糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特別類型糖尿病及二型糖尿病患者胰島β細胞功能衰竭者。2、有心、肺。腦、腎衰等嚴重并發癥不宜手術者;3、有嚴重精神、心理、智力障礙者;

        此外,手術前應嚴格對患者進行篩選及術前評估。由熟練掌握腹腔鏡外科技術的胃腸外科醫師施行手術,組建包括外科、內分泌科,營養科和糖尿病健康教育護理師等多學科的醫療團隊對患者進行終身隨訪。而且,對于糖尿病患者,手術治療也不是一勞永逸的事,術后還應控制熱量攝入。堅持鍛煉,定期接受健康指導。

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