常在報(bào)紙中發(fā)現(xiàn)某位名人猝死,其原因 是急性心肌梗塞發(fā)作,而且發(fā)病年齡有越來(lái)越低的趨勢(shì)。此種病人除了本身有些危險(xiǎn)因子(如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、家族的遺傳、中心型的肥胖、體質(zhì)因素、和活動(dòng)量少等)沒(méi)有早期注意或是不能控制外,也常見(jiàn)飲食習(xí)慣不佳(如常使用高熱量、高鈉、高脂肪、酒精、低鉀、低鎂、低葉酸、低維生素、低鈣、以及攝取蔬菜水果量過(guò)少)以及吃得太快等,也是急性心肌梗塞的危險(xiǎn)因子。
例如一位35歲的陳先生于過(guò)年后某一天,發(fā)現(xiàn)突然胸悶、盜汗、全身濕冷。經(jīng)友人送到某醫(yī)學(xué)中心,診斷為急性心肌梗塞,然后在醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的治療(包括緊急心導(dǎo)管、發(fā)現(xiàn)一條左前降枝冠狀動(dòng)脈完全阻塞、此時(shí)經(jīng)家屬及病人同意后,施行氣球擴(kuò)張術(shù)并置放支架等)后情況穩(wěn)定后出院。
急性心肌梗塞通常發(fā)生在剛運(yùn)動(dòng)完,正要休息的時(shí)候,或是早上的時(shí)候。常發(fā)生在有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊突然破裂產(chǎn)生血栓,使血管內(nèi)腔發(fā)生狹窄或完全阻塞,結(jié)果造成缺血性心肌壞死,如果快速的打通阻塞的冠狀動(dòng)脈,有可能使心肌壞死的部位減少。心肌梗塞 主要的癥狀為突發(fā)胸悶、盜汗、心悸、打嗝、嘔吐、惡心、虛弱、眩暈等。也有的患者沒(méi)有上述的癥狀卻突然猝死、或突發(fā)呼吸困難、心臟衰竭。約有15~20%的患者發(fā)生急性心肌梗塞時(shí),自己毫無(wú)癥狀,尤其是老年人及年長(zhǎng)罹患糖尿病的患者。
【飲食方面該注意的事項(xiàng)】
當(dāng)病情緩解的最初數(shù)天,因?yàn)檫M(jìn)食后心輸出量會(huì)增加,所以患者應(yīng)從少量多餐開(kāi)始,可由低鈉、低膽固醇流質(zhì)開(kāi)始,依患者恢復(fù)情形,再進(jìn)展至柔軟、容易消化或一般質(zhì)地的低鈉(每日1500毫克)、低飽和脂肪、及低膽固醇飲食,并排除容易脹氣、便秘的食物。供應(yīng)的食物溫度以與體溫相符為佳,以避免心律不整。另外,含咖啡因的飲料對(duì)心臟過(guò)度刺激也應(yīng)避免。
初期患者因?yàn)楸幌拗苹顒?dòng)(因會(huì)增加心臟工作負(fù)荷,怕會(huì)增加心肌梗塞的范圍)。若患者胃口不佳,無(wú)法攝取足夠的纖維質(zhì),可以考慮添加一些膳食纖維,配合水份攝取,增加糞便的體積與軟化,刺激腸道蠕動(dòng),以舒解排便。若有郁血性心衰竭時(shí),需配合低鈉飲食。若患者使用排鉀性利尿劑治療,則要增加飲食的含鉀量。
當(dāng)患者漸漸恢復(fù)體力活動(dòng)時(shí)。回家休養(yǎng)時(shí)以防再次復(fù)發(fā)。應(yīng)停止吸煙、有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)飲食、降低膽固醇的攝入、保持理想提重出院飲食的三大營(yíng)養(yǎng)訴組成的醣類(lèi)45%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%以及蔬菜水果礦物質(zhì)5%。如果患者系糖尿病患者,醣類(lèi)宜減少,宜增加纖維含量,尤其是升糖指數(shù)高的食物(如稀飯)。
患者需維持血脂肪在合宜的范圍,如血膽固醇低于200mg/dl,低密度膽固醇低于100mg/dl,飲食配合“。可多選擇魚(yú)類(lèi),以降低心臟病猝死的危險(xiǎn)機(jī)率,但仍依需要量攝取,不能過(guò)量。可以豆類(lèi)制品來(lái)取代部分肉類(lèi)的蛋白質(zhì),可降低飽和脂肪的攝取量。體重過(guò)重者須減輕體重,以減少心臟的負(fù)擔(dān),需配合低熱量飲食。
【可以經(jīng)常攝取的食物】
增加纖維質(zhì)的攝取,如燕麥、玉米片、全榖類(lèi)、蔬菜和水果等。可以經(jīng)常攝取富含類(lèi)黃酮素的食物,如洋蔥、茶、蘋(píng)果和葡萄汁等,也可以飲用適量的紅酒。
需攝取足夠的鈣、鎂和鉀,但避免過(guò)量。增加維生素E攝取量(可能需要補(bǔ)充劑)。如果血中同半胱胺酸濃度高,需增加飲食中富含葉酸、維生素B2、B6、B12的飲食來(lái)源。
核果類(lèi)是不錯(cuò)的食物來(lái)源,也含類(lèi)黃酮素、酚類(lèi)、固醇、葉酸、鎂、銅、鉀和纖維,如核桃含次亞麻油酸,杏仁為維生素E的豐富來(lái)源,但所含油脂和熱量高,需謹(jǐn)慎食用。
服用warfarin、plavix、阿斯匹靈(aspirin)和其他抗凝血藥物者,需避免大量食用一些會(huì)增加瘀傷或出血的中藥、補(bǔ)充劑或食材,如丹參、大蒜精、魚(yú)油膠囊和銀杏等。維生素E為抗氧化劑,曾有研究認(rèn)為可以降低非致命的心肌梗塞,但仍避免和warfarin一起服用,會(huì)增加出血的可能性。
平常多調(diào)養(yǎng)、再發(fā)生急性心肌梗塞的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。