絕經(jīng)后子宮出血的現(xiàn)象是常見的老年婦女疾病之一，老百姓俗稱“倒開花”。絕經(jīng)后子宮出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險信號，是癌癥的一種征兆。但現(xiàn)在大家的保健意識都提高了，引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤的發(fā)生率在逐年降低，而由于生殖道炎癥和非器質(zhì)性因素引起的絕經(jīng)后出血已成為常見現(xiàn)象。

　　據(jù)專家了解，在異常出血的婦女中，約有25%是由器質(zhì)性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)后子宮出血，都是不正常出血，所以我們一定要加以重視。

　　針對絕經(jīng)后子宮出血，婦科主任指出，絕經(jīng)后子宮出血沒有明顯的周期性，出血量多少也不規(guī)則，它和正常月經(jīng)有明顯區(qū)別，像宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的出血量就較大，發(fā)生率不高卻很危險。一般來說，絕經(jīng)后出血患者年齡越大，出血時間距絕經(jīng)年齡越遠(yuǎn)，其惡性腫瘤的發(fā)生率越高。反之，絕經(jīng)后時間短，年齡較小的婦女，絕經(jīng)后出血一般是良性疾病引起的。

　　引起絕經(jīng)后子宮出血的原因：

　　1、惡性腫瘤

　　以往認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤發(fā)生率很高，故認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血是惡性疾病的信號。但近年發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤僅為絕經(jīng)后出血病人的少部分，國內(nèi)報道高的發(fā)病率約為22.7%，低的發(fā)病率僅為8.8%。能引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌最為多見，次為子宮頸癌，卵巢惡性腫瘤相對少見。盡管惡性腫瘤在絕經(jīng)后子宮出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕，對原因不明的絕經(jīng)后子宮出血患者，要重復(fù)檢查，嚴(yán)格隨訪，以便早期診斷和治療，提高老年婦女的生活質(zhì)量。

　　2、功能性子宮出血

　　根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后子宮出血的病人中，有半數(shù)以上并無明顯器質(zhì)性病變，而是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的功能性子宮出血，成為絕經(jīng)后出血的主要病因。醫(yī)學(xué)專家對此是這樣解釋的：絕經(jīng)后婦女體內(nèi)促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的間質(zhì)細(xì)胞分泌雌激素，對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生積累刺激作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和子宮頸發(fā)生不同程度的增生，甚至形成息肉。

　　但這種激素分泌不穩(wěn)定，波動性大，故當(dāng)激素分泌水平下降時，子宮內(nèi)膜增生便會突然中斷而發(fā)生脫落出血，形成功能失調(diào)性子宮出血。由此可見，對絕經(jīng)后子宮出血病人在排除器質(zhì)性病變后，應(yīng)先行陰道B超檢查以了解子宮內(nèi)膜厚度，必要時診刮，協(xié)助診斷功能性子宮出血及與子宮內(nèi)膜癌鑒別。一般情況下，功能性子宮出血雖內(nèi)膜增生，但內(nèi)膜厚度一般不超過4毫米。如果超過4毫米應(yīng)做診刮，以排除或發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。

　　3、生殖道炎癥

　　隨著絕經(jīng)時間的延長，婦女體內(nèi)性激素水平日趨低下，子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，陰道黏膜也呈現(xiàn)萎縮變化。子宮內(nèi)膜及陰道黏膜的萎縮變化，由此引起局部抵抗力降低而易受細(xì)菌衣原體等病原微生物侵襲，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，子宮頸炎和陰道炎發(fā)生。在炎癥基礎(chǔ)上，淺表的毛細(xì)血管易受損傷，少數(shù)可形成淺表潰瘍，從而引起出血。大約有1/3的絕經(jīng)后子宮出血是與生殖道炎癥有關(guān)。

　　因此，一方面要加強(qiáng)絕經(jīng)后的生殖道衛(wèi)生保健環(huán)節(jié)，另一方面可給予小量性激素補(bǔ)充治療，預(yù)防生殖道炎癥發(fā)生和發(fā)展是關(guān)鍵。同時，對絕經(jīng)后子宮出血患者進(jìn)行檢查時，應(yīng)注意有無生殖道炎癥，一旦確診應(yīng)積極處理，可減少出血現(xiàn)象。

　　4、其他原因

　　包括陰道肉阜、生殖道外傷、子宮脫垂及卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜腺體囊腫破裂等，均可成為絕經(jīng)后子宮出血的原因之一。對于這些情況，應(yīng)有所了解，仔細(xì)排查，及時診斷和積極治療，減少絕經(jīng)后子宮出血的發(fā)生率。

　　子宮出血的治療方案：

　　1、一般治療

　　患者體質(zhì)往往較差，呈貧血貌，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動，保證充分的休息。流血時間長者給予抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用凝血yao物以減少出血量。

　　2、藥物治療

　　內(nèi)分泌治療極有效，但對不同年齡的對象應(yīng)采取不同方法。青春期少女以止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵為主進(jìn)行治療;絕經(jīng)期婦女止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。使用性激素治療時應(yīng)周密計劃，制定合理方案，盡可能使用最低有效劑量，并作嚴(yán)密觀察，以免性激素應(yīng)用不當(dāng)面引起出血。

　　3、手術(shù)治療

　　絕經(jīng)多年后子宮出血，如果排除服用某些含有雌激素的yao物或保健品的話，要考慮可能是子宮病變或卵巢腫瘤，應(yīng)在手術(shù)前B超下行診斷性刮宮術(shù)以明確診斷并決定手術(shù)范圍，如果是子宮內(nèi)膜癌或卵巢病變，至少要做全子宮和雙附件(包括雙側(cè)卵巢)切除術(shù)，甚至還要根據(jù)病變情況擴(kuò)大手術(shù)范圍。

　　專家提醒患者：絕經(jīng)后出血絕不是返老還童，不能掉以輕心，但也不必視為“洪水猛獸”。因此，一旦發(fā)生，一定要抓緊時間進(jìn)行檢查治療，防患于未然。不要覺得查婦科病不好意思，要及時防病，提高生活質(zhì)量。

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